מיגרנה: איך להיפטר מהכאב?
27.01.2022 | 08:21
מאת: אחיקם נשר – קליניקת הנשרים
מיגרנה נפוצה מתבטאת בדרך כלל בכאב ראש חד-צדדי פועם, היא יכולה להימשך בין 4 ל-72 שעות, מחמירה בעת פעילות גופנית ומקשה על התפקוד היום-יומי
הגיע אלי מטופל כבן 40 עם כאב ראש חזק, מתאר את הכאבים בעיקר במצח ואמר לי: "תעזור לי… יש לי מיגרנה…"
יש כל-כך הרבה בלבול בקרב האוכלוסיה לגבי מה זאת מיגרנה, שכל כאב ראש מתחי (Tension Headace) קיבל את התואר המפוקפק 'מיגרנה'.
אז ננסה לעשות קצת סדר:
מיגרנה היא מחלה נוירולוגית, לא סתם כאב ראש, המחלה השלישית הכי נפוצה בעולם (יותר מסוכרת, אסטמה ועוד), שסובלות ממנה בעיקר נשים בין הגילאים 18-50 (אחרי גיל המעבר, כמות האירועים פוחתת משמעותית).
ישנם שני סוגים של מיגרנה:
• מיגרנה נפוצה – המאופיינת בכאבי ראש.
• מיגרנה קלאסית – שבה יש תסמינים נוירולוגיים שמקדימים את כאב הראש (מיגרנה עם אאורה).
מהם התסמינים של מיגרנה נפוצה?
מיגרנה נפוצה מתבטאת, בדרך כלל, בכאב ראש חד-צדדי פועם, והיא יכולה להימשך בין 4 ל-72 שעות. היא מחמירה בעת פעילות גופנית ומקשה על התפקוד היום-יומי.
המיגרנה יכולה להיות מלוּוה ברגישות לאור (פוטופוביה) וברגישות לרעשים (פונופוביה), ולכן, בעת התקף – מעדיפים המטופלים לשכב בחדר חשוך ושקט. כמו כן, עשויות להופיע בחילות והקאות.
מהם התסמינים של מיגרנה עם אאורה? (נדירה יותר)
במיגרנה עם אאורה (Aura) ישנם תסמינים מקדימים שאינם קיימים בכאבי ראש רגילים, והם לרוב ויזואליים.
המטופלים רואים לנגד עיניהם כתמים שחורים, או הבזקי אור, או אורות מנצנצים בצורת זיגזג, בעיות בשדה הראיה וכדומה. ייתכנו גם תסמינים נוירולוגיים שאינם ויזואליים, כמו: הפרעות תחושה, הפרעות בדיבור וחולשה.
התסמינים מתפתחים בהדרגה, נמשכים בין 15 דקות לשעה, ואחריהם עשוי להופיע כאב ראש אופייני. עם זאת, ישנם מטופלים שסובלים מאאורה בלי שיופיע אחריה כאב ראש.
ממה נגרמת המיגרנה?
פעם חשבו שמיגרנה נגרמת מהתכווצות והתרחבות כלי-דם בבת אחת, היום מחקרים מוכיחים שזה קורה בעקבות 'סערה חשמלית' בכלי-דם במוח, אשר גורמת לשינוי ההתכווצות וההתרחבות.
הטריגרים להופעת מיגרנה יכולים להיות:
- סטרס.
- חסך בשינה.
- בננות, שוקולד, גבינות מותססות, קפה ומאכלים נוספים – מי שסובל ממיגרנות יודע לזהות בד"כ את המאכלים שגורמים להתקף.
- אלכוהול לא שקוף: יין אדום ויין לבן גורמים להתקפים יותר מאשר וודקה למשל.
- גורמים הורמונליים.
ישנם טריגרים נוספים, אולם המשותף לכולם הוא גורם הכאב המיגרנוטי, וזהו חלבון בשם: Calcitonin gene-related peptide או בקיצור CGRP.
חלבון הזה נמצא בריכוז גבוה אצל חולי מיגרנה, ופעילותו קשורה לדלקת בקרומי המוח ולהתרחבות של כלי-דם, הגורמים לכאב האופייני במיגרנה.
אז איך יודעים אם יש לי מיגרנה?
כשמגיעה אליי מטופלת ושואלת האם כאב הראש שלה הוא מיגרנוטי, אני שואל אותה: "האם כשכואב לך הראש, את צריכה לשכב, לבד, בשקט, בחושך?"
אם התשובה היא חיובית, תתחדשי – יש לך מיגרנה.
הטיפול במיגרנה:
ופה הבשורה לחולות המיגרנה – הטיפול במיגרנה מחולק לשני מצבים:
טיפול במצב האקוטי, שכולל:
מה חדש?
מתן תרופות מוכרות, כגון NSAIDS (אדוויל, אקמול פוקוס, הקסדרין ועוד) במקרים קלים, ועד תרופות ממשפחת הטריפטנים, הניתנים במרשם רופא במקרים קשים והדגש הוא לקחת כדור מיד עם הופעת הסימנים הראשונים למיגרנה – לא לחכות!
מכשירים לבישים, לא פולשניים להפחחת הכאב עם הופעת הסימנים הראשונים, כגון Nerivio המציגים תוצאות מצויינות.
טיפול מניעתי:
אורח חיים בריא – הפסקת עישון, ספורט, דיאטה, הפגת סטרס.
טיפול ברפואה משלימה:
דיקור סיני הוכח כיעיל ביותר בריווח תקופת הזמן בין ההתקפים והורדה משמעותית של הכאב בזמן התקף.
מתן פורמולות ותוספי תזונה, כגון: קואנזים Q10, מגנזיום ציטראט, ויטמין B2 ופורמולות מצמחי מרפא סיניים, כגון: Tian Ma Gou Teng Yin שיעילה ביותר למניעת מיגרנות אותה אפשר להזמין אצלנו בקליניקה, תרופות ביולוגיות חדשות, אשר מנטרלות את ה-CGRP וכמעט ללא תופעות לוואי.
אג'ובי (Ajovy), איימוביג (Aimovig) ואמגליטי (Emgality). התרופות האלה למיגרנה ניתנות בזריקה תת-עורית פעם בחודש (או פעם ב־3 חודשים, תלוי בתרופה).
תרופה הניתנת בכמוסות Rimegepant (Nurtec).
* כל התרופות ניתנות על-ידי נויורולוג (בהפניית רופא משפחה) ולרוב מכוסות על-ידי ביטוח רפואי פרטי.
אז מה השורה התחתונה?
כאב הוא בלתי נמנע, סבל הוא אופציונלי (הרוקי מורקמי).
ישנם היום כלים מצוינים להתמודד עם מיגרנה, ואנו, בקליניקת הנשרים, מתמחים בטיפול והפחתה משמעותית של התקפי המיגרנה, תוך שילוב המלצות ברפואה מערבית ועולם הרפואה המשלימה.
לייעוץ נוסף וקביעת תור לטיפול התקשרו:
קליניקת הנשרים, זהבית 36, יבנה.