טיפול יעיל בסרטן הערמונית מתחיל בגילוי מוקדם

"חשד לתהליך ממאיר בערמונית, מחייב ביצוע ביופסיה לצורך אבחון והתאמת הטיפול". אומרת ד"ר אורית רז, מנהלת מחלקת אורולוגיה בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד, "השימוש ב-MRI ערמונית בשני העשורים האחרונים מאפשר לנו לזהות מוקדים חשודים לגידול משמעותי בערמונית. במקרים בהם קיים נגע חשוד בערמונית – יש צורך לכוון את מחט הביופסיה אל אותו אזור, וכך, לדייק באבחון. תוצאות מדויקות יותר מאפשרות להתאים את הטיפול, לפי נפח הגידול, מיקומו ורמת האגרסיביות שלו. לעתים אף לקבל החלטה שלא לטפל, ולהמשיך מעקב בלבד. בכך ניתן למנוע תופעות לוואי מהטיפול ולשמר איכות חיים".

מהם היתרונות בגישה מהירה לביופסיה?

תחום האונקולוגיה מקבל תאוצה בשנים האחרונות, כאשר גילוי מוקדם והתאמה אישית של טיפול – נחשבים היום כחלק בלתי-נפרד מעולם הרפואה, לעומת מה שהיה בעבר, כאשר רק מטופלים שהיו ברשותם ביטוחים פרטיים – יכלו ליהנות מבדיקות מסוימות ובירור מהיר.

במחלקה האורולוגיה באסותא אשדוד קם מערך שמטרתו לספק למטופלים מענה מיידי. ד"ר אלון אייזנר וד"ר אורית רז בעלי ניסיון רב בפעולה, מבצעים את הביופסיות אחת לשבוע, ללא הגבלת כמות המטופלים: "יש שיתוף-פעולה מצד כל קופות החולים, כמו כן, צוות של מזכירות שדואגות להעביר למטופל את כל המידע הנחוץ לפני הביופסיה, ובהמשך, מוודאות קבלת טופס 17 (התחייבות מקופ"ח לבדיקה) וכל הנדרש לפעולה. מספר אחיות הוכשרו למשימה, והכל מתבצע באווירה טובה ומקצועית." אומרת ד"ר רז.

"מעבר ליתרונות הגילוי המוקדם, יש יתרונות לביצוע ביופסיה תוך זמן קצר גם מבחינה נפשית. כאשר אדם ממתין לבדיקה כלשהי, ובמיוחד כאשר הבדיקה אמורה לאבחן או לשלול מחלות ממאירות, לזמן ההמתנה יש כמובן משמעות. ההמתנה מורטת עצבים, משפיעה על מצב הרוח ומדירה שינה מהמטופל ומבני-משפחתו. יש באפשרותנו להקל ולאפשר ביצוע כמעט מיידי של הביופסיה, ואני גאה בזה מאוד".

ד"ר אורית רז וד"ר אלון אייזנר – צילום עצמי

כיצד מבוצעת ביופסיה לגילוי סרטן הערמונית?

"ביופסית פיוז'ן נדרשת עבור מטופל שעבר בדיקת MRI ערמונית, וכאשר מודגם נגע חשוד לגידול, כאשר מטרת הביופסיה לדגום בצורה מכוונות את האזור החשוד. טכניקת הפיוז'ן מצריכה הכנה טרם הבדיקה, בה מייצרים מודל תלת ממד מבדיקת ה-MRI של הערמונית והנגע או הנגעים החשודים בתוכה. במעמד הביופסיה מכינים מודל זהה של הערמונית בסונר – תוכנה מיוחדת מצמידה את שני המודלים, וכך מקבלים את מיקום הנגע מבדיקת ה-MRI על גבי מודל הערמונית באולטרסאונד בזמן אמת. הרופא המבצע את הביופסיה מכוון את מחט הביופסיה לנגע, והתוכנה מאשרת את התאמת מיקום לקיחת הביופסיה והנגע.
הביופסיה מבוצעת בהרדמה מקומית ואורכה כ-20 דקות בסך הכל. קיימת אפשרות להרדמה כללית, אך זה דורש היערכות אחרת עם מרדים בחדר ניתוח."

מהם גורמי הסיכון למחלה?

"ככל שהגיל עולה, הסיכוי לחלות בסרטן ערמונית גדל. קיימת המלצה לגברים מעל גיל 50 להיבדק על-ידי אורולוג אחת לשנה. מרבית המטופלים המאובחנים עם סרטן הערמונית הם בני 65 ומעלה.
בנוסף, רקע משפחתי של סרטן ערמונית לאבא או אחד מהאחים, מעלה את הסיכוי, בצורה משמעותית, ודורש ברור בגיל מוקדם יותר (מגיל 40) ובאופן תכוף יותר (כל חצי שנה)".

מה חשוב לדעת על סרטן הערמונית?

"סרטן הערמונית נפוץ בעיקר בגברים מעל גיל 50, והוא מתפתח באופן איטי. זהו  'סרטן שקט' – הכוונה שהביולוגיה של ההתפתחות שלו היא איטית ויכולה להישאר בתוך הערמונית שנים רבות. לפיכך, מצבו הכללי של המטופל וגילו הינם פרמטר חשוב בבחירת הטיפול או מעקב. כאשר הגידול מוגבל לבלוטת הערמונית – לרוב אין תלונות ספציפיות המכוונות לכך, והמטופל לא יודע כלל על הימצאות הסרטן. לאור זאת, יש צורך בבדיקות יזומות, על-מנת לאבחן סרטן ערמונית בשלב זה. הטיפול לסרטן מוגבל לערמונית שונה מהטיפול שיש לנו למחלה מפושטת מקומית או גרורתית.
ההחלטה לטיפול מתקבלת בדיון משותף עם צוות המחלקות לאורולוגיה, אונקולוגיה, רדיולוגיה, המכון לקרינה ורפואה גרעינית בבית החולים. נלקחים בחשבון פרמטרים רבים כגון: גיל המטופל, מצבו הכללי, אגרסיביות, נרחבות המחלה וכמובן, רצון המטופל".

לדברי ד"ר רז, כאשר המחלה מקומית – ניתן להציע ניתוח רדיקלי בסיוע רובוט להסרת הבלוטה, או לחלופין טיפול קרינתי משולב הורמונים: "ניתוח לפרוסקופי בסיוע רובוט מאפשר דיוק מקסימלי בניתוח, ראות טובה, בהגדלה ובאיכות גבוהים", היא אומרת, "לרובוט יש כלי ניתוח המתחברים לזרועות עם טווח תנועה טוב יותר מכף יד של מנתח ויכולת תפירה מדויקת ונוחה יותר. כל זה מאפשר הפחתה משמעותית בדימומים, הפחתה של נזק לאיברים ורקמות סמוכות, חיבור הדוק של רקמות, הפחתה בכאב והחלמה קצרה יותר מהניתוח."

"מאז 2017, עם כניסתי לתפקיד כמנהלת המחלקה, שמתי לעצמי למטרה להנגיש את הרפואה המתקדמת ביותר לתושבי אשדוד והסביבה. שיתוף-פעולה עם הנהלת בית החולים וצוות עובדים ברמה גבוה של רופאים, אחיות, מזכירות וכוח עזר מסור, מאפשר לנו לתת שירות מקצועי, איכותי וזמין ביותר".

לפרטים ומידע נוסף לחצו כאן – מחלקת אורולוגיה אסותא אשדוד >>