רפואה סינית: מהי מיגרנה?

מיגרנה היא צורה מיוחדת של כאב-ראש: זהו כאב חזק מאוד, מלווה בבחילה ורגישות לאור ולרעש. בכתבה אסביר מהי מיגרנה, צורותיה השונות, כולל בילדים, והטיפול

זה תופס אותך פתאום, מתוך בריאות מלאה. פתאום הראש מתחיל לכאוב, כאב שהולך ומתגבר בהתמדה, עד שהראש מרגיש כמתפוצץ. את הכאב מתחילה ללוות בחילה ומתפתחת רגישות עזה לאור ולרעש. במצב הזה מאוד קשה לך לתפקד, ואם רק היה אפשר, היית רוצה לעצום עיניים, ולשכב לכמה שעות בחדר חשוך ושקט, עד יעבור זעם.

גם אצל ילדים. מיגרנה

המיגרנה היא סוג אחד של כאב ראש, המתואר כבר בספרים קדומים, ויש לו מאפיינים מיוחדים. מקור השם כנראה במילה 'המי-קרניאה', שפירושה חצי ראש, ואכן, למיגרנה יש נטייה להתבטא ככאב בצד אחד של הראש – בעיקר ברקה, במצח, או סביב לעין, אם כי כשהכאב חזק – הוא יכול להיות מפושט בכל הראש. פעמים רבות הכאב מורגש בפעימות, כמו דופק הלב, דבר המרמז כנראה על הקשר עם כלי-הדם שבמוח. בצורה אופיינית, הכאב של המיגרנה מלווה בכמה תופעות. האדם הסובל מהמיגרנה מתחיל לסבול מבחילה ואינו יכול לאכול. לעתים מתפתחת הבחילה להקאות, שגורמות לתחושה מאוד לא נעימה, אבל למרבה ההפתעה עוזרות לחולים רבים ומקלות על הכאב. לכן יש כאלו שאפילו מקיאים בצורה יזומה כדי להקל על כאב המיגרנה. כמו כן, מתפתחת רגישות לסביבה בזמן ההתקף. החולה נהייה רגיש מאוד לאור, לרעש ולריחות, כך שהוא מעדיף להתבודד ולהסתגר בחדר חשוך. ללא טיפול, הכאב והתופעות יימשכו בין 4 שעות ל-3 ימים, עם עליות ומורדות.

מיגרנה אינה מחלה פסיכוסומטית! זוהי הפרעה ביולוגית אמתית, שנגרמת בגלל שינוי בתפקוד כלי-דם במוח. מסיבה שעדיין לא ברורה, נוצרת באופן פתאומי דלקת בכלי-דם במוח. במקום מסוים במוח כלי-הדם מתרחבים ובהשפעת הדלקת הופכים לרגישים, ואז פעימות הדם גורמות ללחץ על דופן כלי-הדם והמתח הזה גורם לכאב הפועם שמורגש במיגרנה. הדלקת בכלי-הדם היא דלקת כימית ולא נגרמת מחיידק או מווירוס. היא מתחילה מסיבה לא ברורה ומסתיימת לבד תוך כיום אחד. כנראה ששינויים הורמונליים, הפרעות בשינה, או אפילו מאכלים מסוימים עלולים לגרום לתחילתה של הדלקת.

אחוז הנשים גבוה יותר (מחזור חודשי?!)

מיגרנה ותופעות נוירולוגיות
יש כמה סוגים של מיגרנה. ההתקף המתואר למעלה הוא צורה של מיגרנה רגילה, הקרויה מיגרנה ללא אורה. הסוג השני של מיגרנה, שהוא פחות שכיח, נקרא מיגרנה עם אורה (aura) והוא כולל כמה צורות שונות. באנשים הסובלים מצורה זו של מיגרנה, יתחיל ההתקף בצורה שונה לגמרי. עוד לפני שיתחיל כאב או כל תופעה אחרת, יופיעו לפתע סימנים נוירולוגיים שונים, שנקראים 'אורה' (סימנים מקדימים). הסימנים השכיחים ביותר שמופיעים כאן קשורים לראיה: האדם רואה פתאום אורות מנצנצים, קווים דמויי ברקים, כתמי צבע כמו לאחר סנוור או לחילופין היעלמות חלק משדה-הראיה. אורות אלו מופיעים על-פי-רוב בצד אחד של שדה הראייה, והם גדלים עד שיכולים לכסות את כל שדה הראיה ולהפריע בצורה משמעותית לתפקוד.

תופעות פחות שכיחות הן הופעת תחושת נימול ביד, ברגל או צד אחד של הפנים ועד חולשה מלאה בצד אחד של הגוף. תופעה זו יכולה להתחיל בכל מקום במוח ולהתבטא במגוון עצום של צורות, למשל, הפרעה בדיבור, סחרחורת, דמיונות, בלבול, ובעצם כל דבר שהמוח יודע לעשות. הפרעות אלו נמשכות בממוצע כ-20 דקות, הן חולפות במהירות בדרך-כלל, ואז מתחיל כאב הראש האופייני עם התופעות המלוות אותו. האורה נגרמת בגלל הפרעה בתפקוד החשמלי של המוח. באדם הסובל ממיגרנה היא יכולה להופיע בכל התקף או בחלק מההתקפים ולפעמים לבדה, וללא כאב הראש.

גנטיקה ותורשה

המיגרנה הנה תופעה נפוצה. כ-15-20% מהנשים (כמעט כל אחת מ-5 נשים!) וכ-8% מהגברים סובלים ממנה. יש לה נטייה להופיע במשפחות, אך אין למחלה תבנית תורשתית ברורה, כלומר, לא ברור מהו בדיוק הקשר הגנטי. למשל, בתאומים זהים ייתכן שלאחד תהיה מיגרנה ולשני לא. משמעות הדבר היא שישנם גם גורמים סביבתיים, לא גנטיים, שמשפיעים על התפתחות המיגרנה. לאחרונה זוהו שני גנים שגורמים לצורה מסוימת של מיגרנה עם אורה – המתבטאת בצורת שיתוק חולף, ויתכן שבשנים הקרובות נהייה עדים לגילויים נוספים בכיוון זה.

הגיל
על-פי-רוב המיגרנה תתחיל בגיל צעיר, בעיקר בין גיל 20 ל-40 שנים, אבל גם ילדים או מבוגרים יותר אינם מחוסנים ממנה. בילדים הביטוי של הכאב יכול להיות בצורות שונות, והיות ויש קושי לקבל מידע מדויק מילדים – כדאי להשתמש בעזרי ציור.

תדירות ההתקפים

תדירות ההתקפים שונה מאדם לאדם. התדירות הממוצעת של התקפי מיגרנה היא 1 לחודש, אבל היא נעה מכאלו שיסבלו מהתקפים בודדים במשך החיים בזמן, ועד אחרים אצלם יהיו שני התקפים או יותר בשבוע. בחלק מהאנשים המיגרנה תתפתח לצורה כרונית של כאב-ראש כל יום, כאב כרוני יומי.

כשהתרופות הקונבציונאליות לא עוזרות…

הגורמים למיגרנה

למי שיש נטייה לסבול ממיגרנה, תתכן רגישות למספר גורמים שעלולים להשפיע על הופעת התקף והקשר עם המאזן ההורמונלי הוא המוכר ביותר. בזמן שעד לגיל ההתבגרות שווה שכיחות המיגרנה בבנים ובנות, עם תחילת השינויים ההורמונליים של מחזור הווסת עולה בצורה חדה שכיחותה בבנות. קשר זה מודגם גם בנטייה של מיגרנה להיעלם במהלך ההיריון; להתבטא אצל חלק מהנשים באופן קבוע במהלך המחזור החודשי, כשאצל נשים רבות היא נחלשת בגיל הפסקת המחזור החודשי. הקשר בין מיגרנה ותזונה עדיין לא ברור לחלוטין. אמנם לשוקולד, גבינות עשירות בשומן ויין אדום מיוחסת באופן מסורתי היכולת לזרז הופעת מיגרנה, אך דבר זה נכון כנראה רק אצל חלק קטן מבין הסובלים ממיגרנה.

גם שינוי בהרגלי השינה יכול להשפיע על המיגרנה. במיוחד בולט הדבר בסוף שבוע, או חופשות, כשישנים יותר שעות או כשהולכים לישון מאוחר יותר ומתעוררים עם מיגרנה. למי שסובל מכאב כזה – אני ממליצה להתעורר בשעה הרגילה ולשתות ולאכול כרגיל, גם בימים אלו. הקשר האפשרי הוא דרך מרכזים מסוימים במוח. אנו מעריכים היום שמרכזים בגזע-המוח מופעלים ויכולים לעורר את התחלת התקף המיגרנה. מה בדיוק מפעיל מרכזים אלו נמצא עדיין בשלבי מחקר אולם, הם סמוכים מאוד למרכזי-שינה וייתכן ששינוי בצורת השינה יכול להפעיל את המרכז המעורר מיגרנה .מתח נפשי, שעלול להחמיר כל מחלה, יכול גם לזרז הופעת מיגרנה, אך אינו מהווה, בדרך כלל, את הסיבה למיגרנה.

…פנו לדיקור הסיני

הטיפול במיגרנה

אם אקמול, אופטלגין ואדוויל כבר לא משפיעים על כאבי-הראש שלכם, הנה בשורה: מחקר בריטי מגלה כי דיקור סיני הוא הטיפול היעיל ביותר לאלו הסובלים מכאבי-ראש כרוניים.

החוקרים הבריטיים גייסו 401 אנשים הסובלים מכאבי-ראש הנמשכים מספר ימים בכל שבוע. קבוצה אחת של נבדקים קיבלה עד 12 טיפולי אקופונקטורה לשבוע, בעוד שהקבוצה הנותרת קיבלה טיפול קונבנציונלי על-פי הרפואה המערבית.

כל מתנדב נתבקש למלא יומן, בו הוא מפרט את תדירות כאבי-הראש ועצמתם, ואת התרופות שנטל לאחר ארבע שבועות מתחילת המחקר, לאחר שלושה חודשים, ולבסוף שנה לאחר המחקר.

מתוצאות המחקר עולה כי בקבוצת האקופונקטורה, חומרת כאבי-הראש צנחה בשיעור של 34 אחוז במהלך השנה, בהשוואה לירידה של 16 אחוז בעוצמת כאבי-הראש בקבוצה שהמשיכה בטיפול הרפואי הרגיל.

בתוך כך, דיווחה קבוצת מטופלי הדיקור הסיני כי שיעור השימוש בתרופות היה נמוך אצלם ב-15 אחוז, ושיעור הביקורים אצל הרופא פחת אף הוא, בשיעור של 25 אחוז. רק 15 אחוז מהם דיווחו על היעדרות מהעבודה במהלך אותה שנה.

"האקופונקטורה מובילה ליתרונות עקביים לאלו עם כאבי-ראש כרוניים, ובמיוחד מיגרנות", ציינו החוקרים, במאמרם, שפורסם בכתב העת BMJ היוצא לאור בבריטניה.

אני לא מופתעת מתוצאות המחקר: "העזרה של הרפואה הרגילה היא סימפטומטית, ואינה מרפאת את כאבי-הראש השכיחים, בעוד שהרפואה הסינית מאבחנת במדויק את הסיבה לכאבי-הראש ולכן ההצלחה היא כל כך גדולה".

לסיכום: דיקור סיני יעיל מאוד עבור כאבי-ראש ותופעות נוירולוגיות בכלל. לאחר אבחון מקיף ברפואה סינית, נקבעת סדרת טיפולי דיקור.

אקופונקטורה באופן שונה אצל ילדים